医保办函〔2025〕85号

各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团医疗保障局：

为贯彻落实全国医保基金管理突出问题专项整治工作要求，强化源头治理，现就加强超量开药智能监管工作通知如下：

一、目标任务

进一步深化智能监管改革试点，依托全国统一医保信息平台，建立健全超量开药问题智能监管筛查预警规则，推动监管关口前移，构建更加严密有力的医保基金智能监管体系，牢牢守住医保基金安全底线。分三个阶段推进相关工作：

（一）开展试点，探索经验。2025年12月底前，全国智能监管改革试点地区至少将50种重点监测易倒卖回流医保药品纳入智能监管覆盖范围。

（二）全省推开，逐步覆盖。2026年6月底前，全国各省、自治区、直辖市及兵团医保局至少将100种重点监测易倒卖回流医 ……